近日,廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》(下稱《任務(wù)》),提出了5個(gè)方面24項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。其中,既有國家部署的規(guī)定動(dòng)作,也有廣東的自選動(dòng)作,相關(guān)措施進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化。
《任務(wù)》延續(xù)了深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、完善分級(jí)診療體系等醫(yī)改重點(diǎn),還結(jié)合新冠肺炎常態(tài)化防控形勢(shì),提出了建立健全分級(jí)分層分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制、健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度、推動(dòng)公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室等新任務(wù)。
深化醫(yī)改關(guān)乎民生福祉。廣東省委、省政府歷來高度重視醫(yī)改工作。特別是2016年以來,統(tǒng)籌投入500億元“強(qiáng)基層”,投入150億元支持建設(shè)高水平醫(yī)院,涌現(xiàn)羅湖醫(yī)院集團(tuán)、花都鎮(zhèn)村一體化管理、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、高州市人民醫(yī)院等多個(gè)改革典型,在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)督等方面取得了顯著進(jìn)展,為全國醫(yī)改貢獻(xiàn)了廣東方案、廣東經(jīng)驗(yàn)。
為了解決“看病難、看病貴”等問題,廣東持續(xù)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,多措并舉提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,推動(dòng)分級(jí)診療體系建設(shè),讓更多群眾在“家門口”看好病。同時(shí)通過“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),讓藥品和耗材在降價(jià)的同時(shí)有保障,讓醫(yī)保報(bào)銷更方便高效,讓群眾更有獲得感。
廣東還在充分總結(jié)抗疫經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)于防疫的關(guān)鍵和暴露的“短板”,都進(jìn)行了梳理和建設(shè)規(guī)劃。無論是疫情防控還是慢病診療,廣東醫(yī)藥衛(wèi)生體制都在從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,倡導(dǎo)健康生活方式。
廣東近期深化醫(yī)改的十個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
關(guān)鍵點(diǎn)1
加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)
《任務(wù)》提出,要堅(jiān)持預(yù)防為主,加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。在加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控上,不但要全面加強(qiáng)外防輸入防控體系,還要全面加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)處置體系建設(shè)。
在疫情應(yīng)對(duì)處置體系建設(shè)中,既要優(yōu)化完善應(yīng)急響應(yīng)、流調(diào)溯源、核酸檢測(cè)、分級(jí)分類防控、防疫情外溢、醫(yī)療救治、信息發(fā)布、問題處理反饋等機(jī)制,還要嚴(yán)密做好醫(yī)院、集中隔離點(diǎn)等重點(diǎn)場(chǎng)所疫情防控,強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)熱門診、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等“哨點(diǎn)”監(jiān)測(cè)的有效性敏感性。
在治療上,《任務(wù)》還要求,要建立健全分級(jí)分層分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制,完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、呼吸科、麻醉、急救等相關(guān)學(xué)科建設(shè)。推動(dòng)完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、研判、決策機(jī)制。
除了防控和救治,《任務(wù)》還提出要加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種、加強(qiáng)防疫物資保障體系、加快建設(shè)相對(duì)集中的隔離場(chǎng)所、優(yōu)化健康碼功能、完善全省疫情防控?cái)?shù)據(jù)庫等工作。
關(guān)鍵點(diǎn)2
健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度
公衛(wèi)人才缺乏一直是發(fā)展的“痛點(diǎn)”?!度蝿?wù)》明確提出,要深化疾病預(yù)防控制體系改革。
一方面,廣東要全面推進(jìn)村 (居)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè),落實(shí)重大疫情防控等職能;另一方面,要優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)與職能配置,建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。
廣東還要實(shí)施“公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)三年行動(dòng)”,提升早期監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研判、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等能力。完善新發(fā)傳染病和異常健康事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)制,建立多渠道監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
值得留意的是,《任務(wù)》提出,要健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度,在一定范圍內(nèi)賦予其臨床處方權(quán)。探索衛(wèi)生健康部門設(shè)立公共衛(wèi)生總師,疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立首席公共衛(wèi)生專家特設(shè)崗位,培育公共衛(wèi)生領(lǐng)軍人才。
廣東還鼓勵(lì)高校增設(shè)公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)藥和中醫(yī)藥等領(lǐng)域?qū)W科專業(yè)。擴(kuò)大預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)類研究生招生規(guī)模。建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。
關(guān)鍵點(diǎn)3
創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制
在疫情防控中,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)院都發(fā)揮著重要作用。《任務(wù)》明確,要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。
一方面,醫(yī)院的公衛(wèi)職能要強(qiáng)化?!度蝿?wù)》要求,推動(dòng)公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室,強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能;另一方面,要強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)等職能,督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)。
在人員上,廣東將建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)機(jī)制,鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。
在慢病防治上,《任務(wù)》明確,要推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn),推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。
關(guān)鍵點(diǎn)4
深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革
醫(yī)改到底怎么改?《任務(wù)》明確,學(xué)習(xí)借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑,以降虛高藥價(jià)為突破口,同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。
要解決“看病貴”的問題,醫(yī)療服務(wù)和藥品耗材價(jià)格是關(guān)鍵?!度蝿?wù)》要求,健全靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于藥品耗材價(jià)格,廣東推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化,完善藥品耗材集中采購醫(yī)保基金結(jié)余留用政策,落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。
在藥品保障上,廣東要加快創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。加強(qiáng)兒童用藥供應(yīng)保障,健全臨床必需且易短缺藥品的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。支持重大傳染病用藥、短缺藥、罕見病用藥、慢性病用藥和兒童用藥研發(fā)生產(chǎn)。
廣東還要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,持續(xù)完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,全省使用統(tǒng)一的病種分值庫。
關(guān)鍵點(diǎn)5
深化公立醫(yī)院薪酬制度改革
《任務(wù)》提出,要拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道,逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。要充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),在核定的薪酬總量內(nèi),醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)的薪酬體系。
在公立醫(yī)院建設(shè)上,《任務(wù)》指出,要深入實(shí)施公立醫(yī)院績效考核,引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)公益性,考核結(jié)果及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布,并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。
關(guān)鍵點(diǎn)6
醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)85%以上
在醫(yī)療資源的均衡布局方面,廣東將加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。
在“建高地”方面,廣東將持續(xù)推進(jìn)50家高水平醫(yī)院建設(shè),有序推進(jìn)呼吸、腎臟病、腫瘤、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、心血管國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。《任務(wù)》明確,允許高水平醫(yī)院探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式,實(shí)行一體化運(yùn)營、同質(zhì)化管理。
在“強(qiáng)基層”方面,廣東將進(jìn)一步健全三級(jí)公立醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級(jí)醫(yī)院長效機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。促進(jìn)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理相銜接,醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上。
關(guān)鍵點(diǎn)7
跨省和省內(nèi)異地門診醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算
門診費(fèi)用的醫(yī)保結(jié)算,一直是民生關(guān)注的重點(diǎn)。《任務(wù)》明確,廣東明確要完善全民醫(yī)療保障制度。要實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,支持高血壓、糖尿病等門診慢特病跨省直接結(jié)算。積極推進(jìn)各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)跨省和省內(nèi)通辦。
在配套保險(xiǎn)方面,廣東將完善長期護(hù)理保險(xiǎn)政策,加強(qiáng)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵(lì)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療救助慈善基金。發(fā)展和基本醫(yī)保相銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)。
醫(yī)保基金如何監(jiān)管?《任務(wù)》提出,要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn),加快推動(dòng)省級(jí)智能監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用。建立醫(yī)?;鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度,鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界參與醫(yī)?;鸨O(jiān)督。
關(guān)鍵點(diǎn)8
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
廣東是中醫(yī)藥大省,《任務(wù)》強(qiáng)調(diào),要積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),爭(zhēng)創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心,建設(shè)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。
在應(yīng)急救治和疫情防控上,廣東將優(yōu)化中醫(yī)藥應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)。建設(shè)成建制的中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救治隊(duì)伍和中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才梯隊(duì)培養(yǎng),建設(shè)一批省級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床急需、療效確切的中藥制劑品種區(qū)域內(nèi)調(diào)劑使用機(jī)制。
關(guān)鍵點(diǎn)9
加強(qiáng)三孩生育政策配套支持措施研究
生育、養(yǎng)老、托育……對(duì)于民生關(guān)注的熱點(diǎn),《任務(wù)》也明確了近期重點(diǎn)任務(wù)。
廣東要實(shí)施國家母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃。統(tǒng)籌推進(jìn)我省免費(fèi)婚前孕前保健工作,提高婚檢率,深入實(shí)施出生缺陷綜合防控。
值得留意的是,廣東提出加強(qiáng)三孩生育政策配套支持措施研究,提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平,大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系,開展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市和示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)。
對(duì)于老年人群,廣東明確組織開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作,開展安寧療護(hù)試點(diǎn)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng),做好老年友好社區(qū)創(chuàng)建工作。
關(guān)鍵點(diǎn)10
推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)
《任務(wù)》明確,廣東要全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè),開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市、示范縣(市、區(qū))、示范醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。建設(shè)全民健康信息綜合管理平臺(tái),建設(shè)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院和人才示范基地。
在改善群眾服務(wù)體驗(yàn)上,廣東將推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式,優(yōu)化預(yù)約診療。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程,改善結(jié)算模式。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”探索建立信用監(jiān)管新機(jī)制。
此外,廣東還將深入實(shí)施健康廣東行動(dòng),推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展,加快構(gòu)建現(xiàn)代生物與新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。